医药险融合成医疗健康产业新风口，如何抓住趋势？

随着老龄化时代到来，以及人们的生活环境、生活方式和疾病谱的不断变化，各种各样的健康问题开始出现。在此背景下，人们对自身的健康也越来越重视：这给医疗健康产业带来了前所未有的发展机遇，也让医疗健康服务行业的成长空间进一步打开。

根据普华永道的报告显示，我国医疗健康市场规模已达到13万亿元，在过去8年里高速发展，市场规模年复合增长率高达13%，目前已经跃居为全球第二大市场。

除用户需求增长外，在政策端，国家也频频出台文件支持医疗健康产业发展。例如国务院印发的《健康中国2030规划》提出，立足全人群和全生命周期两个着力点，提供公平可及、系统连续的健康服务，实现更高水平的全民健康。

风口之下，行业诞生了诸如互联网医疗、数字疗法、数字健康管理等热门赛道。其中，医药险融合也正成为健康产业的重要趋势，且已跑出头部玩家。这个领域的机会在哪？还有哪些难题待解？头部企业在做什么布局？未来演进方向如何？接下来，动脉网将进行梳理分析。

医疗健康产业拐点已至，如何突围？

医疗健康产业正在发生结构性的变化。

得益于近年来数字科技的发展，我国医疗健康产业已经取得了不少突破，也迎来了爆发前的拐点，比如医药险的融合正在加速，推动了医疗服务、医药零售和支付方式供给侧与需求侧的双重变革。

不过，在取得突破的背后，目前行业仍有诸多痛点待解。一是老百姓不断升级的健康需求与高额医疗费用支付压力的矛盾；二是有限的政府医保基金池背后亟待提升的人均保障；三是药企希望提高患者触达率，但又担心药价过低；四是保险行业需要提高参保率，树立口碑，但是目前创新动力不足。

正是广泛存在的需求，吸引到了众多创新企业入局，并从自身所擅长的领域出发，深挖护城河。例如有的创新企业从用户端发力，构建患者社区；有的赋能政府端，深耕医保信息化；有的直面药企，进行医药营销数字化升级；有的赋能保险企业，链接更多医疗资源，以及加强风控建设。

在这股浪潮里，镁信健康从创新支付切入，通过深度聚合自费患者的需求，并将医疗和保险打通，帮助患者以更低成本，更便捷地享受到前沿的药品和医疗服务，目前已经取得不错成就，且获得众多资本青睐，仅今年就先后获得了10亿元B轮系列融资和超20亿元C轮融资。

尽管如此，镁信健康仍决定不断迭代升级，从创新支付向医疗健康服务纵深。就在11月10日举行的“镁信健康4周年暨康付品牌战略发布会”上，镁信健康宣布品牌全面升级，以期更好地赋能医疗健康全产业链。

在现场，上药控股总经理李永忠称，由于医疗费用快速增长、我国人口老龄化加速等原因，我国的医保基金面临越来越大的支付压力，因此，为构建更加全面的多层次的医疗保障体系，商保在参与社会治理方面能够发挥更大的作用。

“在这样的背景与市场机遇下，镁信健康经过4年的发展，已经成为创新医疗支付领域的领导者，推出了多种支付方案，帮助中国患者解决支付方面的问题。”李永忠说，“希望未来有越来越多的药企、保险朋友们参与进来，一起创新医疗支付模式，帮助更多的中国患者降低疾病负担，助力国家多层次医疗保障体系的构建。”

从成立到现在的数年时间，镁信健康已经成长为我国头部的创新型医疗健康服务公司。此次的升级，表明镁信健康正在完成又一次蜕变，即一步一个脚印向医疗健康服务平台升级，持续完善医药险的闭环，从而为行业带来更多的价值增量。

再出发：从创新支付向医疗健康服务纵深

从创新支付向医疗健康服务纵深的过程中，镁信健康将如何做？

核心还是要回到到前面所述的产业各方需求点来看，即让用户（降低自费压力，获得更好医疗服务资源）、药企和医疗健康服务机构（提升患者的触达和覆盖率）、险企（赋能险种开发，提供健康管理服务资源，提高参保率）各方的需求得到满足并受益，从而助推多层次医疗保障体系的建设。

也就是说，镁信健康要在全面赋能医疗健康全产业链，持续帮助中国患者和家庭降低疾病负担上下功夫。

当然，战略方向终究需要落地到具体业务布局上。为此，镁信健康品牌全面升级，旗下全新设立康付健康、康付智保、康付洞察三个品牌，全面赋能医疗健康全产业链。

细化来看，康付健康主要是通过聚合多方医疗服务资源，从而为用户带来更全面、更优质的医疗服务体验。首先，作为领先的以患者为中心的福利与医疗健康服务平台，“药康付”总支付金额超百亿，累计节省医疗支出12亿，服务超百万的患者，涉及肿瘤及特病患者、慢病患者、罕见病患者、保险理赔客户等群体。可以看出，从带病体到次标体、健康体的全人群覆盖，镁信健康在用户人群方面进行了纵深升级，以及从肿瘤特药到慢病、罕见病以及各类疾病，在更多疾病领域保障患者健康。

另外，在服务路径上，包括了复诊/续方、购药/买药、疾病管理等全流程。

值得一提的是，镁信健康也将医疗资源的聚合延伸到了医疗器械等细分领域。在近日召开的进博会上，镁信健康携手施乐辉也在探索医疗器械的创新支付模式，即为新上市的一次性负压装置及护创敷料PICO7提供多种创新支付解决方案，并通过药康付平台，为使用施乐辉产品以规范治疗的患者提供专属福利权益、疾病知识教育、药房/医疗机构信息查询、患教活动提醒或预约服务等一系列患者权益和服务。

从这点看，镁信健康从以前更多聚焦特药保障，到现在延伸到医疗器械等更多领域，在提供更优质、更全面的医疗健康资源服务上前进了一大步。

康付医生则主要是打造医疗资源开放共享平台，通过汇集顶尖专家，为用户提供健康咨询、在线复诊、报告解读、续方购药、乐城特药、用药指导等服务。而康付网络则是构建“药房+医院”双网络，从而为用户提供优质医疗服务。

不难发现，一边是“药康付”平台汇聚患者需求，并提升全流程的服务体验，另一边是“康付医生”和“康付网络”汇聚优质医疗服务资源，使得整个医疗服务路径更加清晰完善。

再看康付智保，其主要是赋能保司险种开发，以及提供健康管理服务等资源，从而使相关险种更好落地，提高参保率。

详细来说，“康付·惠民保”是与险企一起，共同推进政府指导的普惠保险。这里需要提到的行业背景是，作为与基本医疗保险有效衔接的普惠型补充医疗保险项目，惠民保是社会保障体系的重要内容，其主要是通过低购买门槛、低价格和大承保尺度来体现其普惠性，因此对于产品的设计要求较高。

通过优质的创新能力，镁信健康先后深度参与“苏惠保”、“西湖益联保”、“惠衢保”、“沪惠保”、“北京普惠健康保”等城市普惠型保险项目，覆盖北京、上海、杭州、宁波等40余座城市。

“康付·健康险”则是镁信健康依托真实医疗场景，为保司打造覆盖“精算、营销、核保、 理赔、费控”保险全链路的智能保险工具库和技术支持平台，推动其健康险产品创新，提升全流程服务体验，提高用户续保率。

最后看康付洞察。在镁信健康的定位中，其是大数据驱动的智能化精准化创新支付解决方案。也就是说，镁信健康通过技术底层的构建，将医疗服务各方的需求进行匹配，再通过人工智能等进行分析，从而深度赋能保司、药企和患者。

综上来看，镁信健康已经在向医疗健康服务纵深发展中有了清晰的战略目标和实践方案，基于其在创新支付和医疗服务领域4年的积淀，将为用户带来更多惊喜，并推动商业保险、医疗、医药产业能够充分联动，真正让老百姓有获得感，助力我国多层次医疗保障建设。

总结

创新是推动产业发展的不竭动力。

目前，医疗健康产业已经行至又一个关键节点，对于入局者来说挑战也越多越多。如何为用户提供更好更多的价值增量，如何在助力多层次医疗保障中提供更多更好的解决方案，考验着每一家创新企业。作为行业头部企业，镁信健康再进化，从创新支付向医疗健康服务纵深，正是不断突破与创新的例证。

不过需要注意的是，向医疗健康服务的纵深并不是一日一时之功，而应当是一个长期战略。从当前行业的发展演进看，入局企业不仅需要有强大的资源链接能力和技术水平，还要对医疗行业有更深入的理解和洞察。

相信，随着在以镁信健康为代表的创新企业的共同努力下，医疗健康产业将带来更多可能。